список тестов Ф

Общая характеристика: Ферритин - растворимый в воде комплекс гидроокиси же­ леза с белком апоферритином, находится в клетках печени, селезенки, костного моз­ га, ретикулоцитах, и в небольших количествах - в сыворотке крови. Основной белок, депонирующий железо. Низкие значения ферритина - это первый показатель умень­ шения запасов железа. Ферритин также относится к белкам острой фазы, вследствие чего при воспалительных заболеваниях его уровень непропорционально повышен по отношению к запасам железа. Повышенный уровень ферритина также наблюдается при острой и хронической болезни печени, хронической почечной недостаточности. Использование определения ферритина для диагностики и мониторирования онко­ логических заболеваний основано на том, что в отдельных органах и тканях с новоо­ бразованиями нарушается депонирование железа, что приводит к увеличению уровня ферритина в сыворотке, а также усиленному выходу его из клеток при их гибели

Показания к назначению:

• Дифференциальная диагностика анемий;
• Оценка железодефицитной анемии и мониторинг заместительной терапии железом;
• Диагностика и мониторинг дефицита или избытка железа;
• Диагностика и мониторинг онкологических заболеваний

Референтные значения: нr/мл: Мужчины (20-60 лет): 30,0-400,0.
Женщины (17-60 лет): 13,0-150,0 Коэффициент перерасчета: нг/ мл = м кr/л Интерпретация результатов
Повышение уровня: при биопсии печени, при синдромах вторичной перегрузки железом (переливание крови, неэффективный эритропоэз, гемодиализ и т.д.), парен­ химатозные заболевания печени (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), лейкемия, лимфома, рак поджелудочной железы, нейробластома, инфекционные забо­ левания, острые и хронические воспалительные заболевания, гипертиреоз, мегалоб­ ластная анемия, сидеробластные, гемолитические анемии, талассемия

Понижение уровня: железодефицитная анемия, хронические заболевания различной этиологии, острое кровотечение, целиакия

Интерферирующие факторы

Повышение: препараты железа (непропорциональный рост ферритина, по сравнению с депо железа, соотношение становится пропорциональным спустя 2-4 недели после окончания лечения) или после их отмены, оральные контрацептивы, теофиллин

Понижение: антитиреоидная группа, аскорбиновая кислота

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: латексный иммунотурбидиметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Фосфор- один из основных внутриклеточных анионов, в организме содержится в составе неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты и др.) соедине­ ний. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови, в основном, содержатся неорганические фосфаты, определение которых является наиболее клинически значимым. Функция фосфорных соединений в том, что они служат пластическим материалом, участвуют в регуляции КОС, процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов , фосфолипидов и других соединений, участвует в за­ пасании и передаче энергии, в ферментативных процессах, стимулирует сокращение мышц и необходим для поддержания активности нейронов. Основные регулирующие фосфорный обмен факторы: паратгормон (снижает уровень фосфора посредством активации его выведения почками); 1,25(OH)2D (повышает уровень фосфора посред­ ством активации всасывания фосфатов в кишечнике); кальцитонин (гипофосфате­ мическое действие); инсулин (снижает уровень фосфора путем стимуляции переноса фосфата в клетки); поступление фосфата с пищей и выведение его почками (около 80% количества, прошедшего клубочковую фильтрацию, поглощается в проксимальных от­ делах канальцев и 10%-в дистальных отделах канальцев). Обмен фосфора тесно свя­ зан с обменом кальция, поэтому диагностически значимым является определение ко­ личественного соотношения кальция и неорганического фосфора в крови

Показания к назначению:

Заболевания костей, травмы, рахит у детей; острые и хронические заболевания почек, пациенты, находящиеся на диализе; состояния после тиреоидэктомии, заболевания паращитовидных желез; хронический алкоголизм; пациенты, которые требуют интен­ сивного медицинского лечения (инфузионная терапия, парентеральное питание, меха­ ническая вентиляция); гипо-, гипервитаминоз Д

Референтные значения: ммоль/л:
Дети (М). До 1 мес.: 1,25-2,25; 1-12 мес.: 1,15-2,15; 1-3 года: 1,0-1,95;
4-6 лет: 1,05-1,80; 7-9 лет: 0,95-1,75; 10-12 лет: 1,05-1,85; 13-15 лет: 0,95-1,65;
16-18 лет: 0,85- 1,60. Дети (Ж). До 1 мес.: 1,40-2,50; 1-12 мес.: 1,20-2,10;
1-3 года: 1,0-1,95; 4-6 лет: 1,05-1,80; 7-9 лет: 1,00-1,80; 10-12 лет: 1,05-1,70;
13-15 лет: 0,90-1,55; 16-18 лет: 0,80-1,55. Взрослые: 0,81-1,45

Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 3,10 = мг/дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: остеопороз, ОПН, ХПН, неопластические заболевания (лейкозы, лимфома), остеолиз (метастазы в кости), саркоидоз, гипопаратиреоз, псевдогипопара тиреоз, гипертиреоз, кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз, гипервитаминоз D, акромегалия, портальный цирроз, заживление переломов костей (образование костной «мозоли»), токсикоз беременных, спазмофилия, усилен­ ная мышечная нагрузка, передозировка УФ-облучения

Понижение уровня: нарушение всасывания в кишечнике, остеомаляция, рахит у де­ тей, повышенная экскреция с мочой (гиперпаратиреоз, болезни почечных канальцев, увеличение ОЦК, прием диуретиков, диуретическая фаза острого тубулярного некроза после трансплантации почки), респираторный алкалоз, тяжелые ожоги, гиперинсули­ немия, гипервентиляция легких, злокачественные опухоли, синдром «голодной кости» (метастазы рака предстательной железы в кости, период после паратиреоидэктомии, начало лечения рахита или остеомаляции), наследственные заболевания (синдром Фанкони, синдром Лоу), дефицит соматотропного гормона, беременность, гиперкаль­ циемия различной этиологии, гиподинамия у детей

Интерферирующие факторы

Повышение: соматотропный гормон, андрогены, эстрогены, анаболические стерои­ ды, фосфаты, витамин D, бета-адреноблокаторы, гидрохлортиазид, тетрациклин, фу­ росемид, цитостатики.

Понижение: адреналин, алюминийсодержащие антациды, анестетики, глюкоза, глю­ кокортикоиды, изониазид, при продолжительном применении - гидрохлортиазид, инсулин, пероральные контрацептивы, сукральфат, инфузии глюкозы

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер/без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: фотометрический с молибдатом
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)-гликопротеи­ новый гормон, вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.

Показания к назначению:

• Бесплодие;
• Подозрение на патологию гипофиза и нарушения половых функций;
• Нарушение менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности);
• Врожденные заболевания с хромосомными отклонениями;
• Нарушения роста и созревания у детей;
• При использовании гормональных препаратов

Референтные значения: мМЕ/мл: Дети: до 24 часов жизни: О,1-0,8;
1-2 дня жизни: 0,1-0,8; 3 дня жизни: 0,1-2,4; 4 дня жизни: 0,1-2,3; 5 дней жизни:
0,1-3,4; 6 дней жизни: 0,1-4,5; 7 дней жизни: 0,2-21,4; 8-30 дней жизни: 0,1-22,2.
Дети (Ж): 1-5лет: 0,2-11,1; 6-lОлет: 0,3-11,1; 11-13лет: 2,1-11,1.
Дети (М): 1-5 лет: 0,2-2,8; 6-10 лет: 0,4-3,8; 11-13 лет: 0,4-4,6; 14-17 лет: 1,5-12,9.
Женщины: фолликулярная фаза: 3,5-12,5; овуляторная фаза: 4,7-21,5; лютеиновая фаза: 1,7-7,7; постменопауза: 25,8-134,8.
Мужчины: 1,5-12,4

Интерпретация результатов

Повышение уровня: первичная недостаточность яичников (синдром преждевремен­ ного истощения яичников, синдром дисгенезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского- Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство сте­ роидных гормонов яичниками-дефицит 17-альфа-гидроксилазы), первичная тести­ кулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфел­ тера, опухоли яичек), гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфек­ ционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации), гиперфункция или опухоли гипофиза, эндометриоз, тестикулярная феминизация , эктопическая се­ креция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого), преждевременное половое созревание

Понижение уровня: дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Калл­ мана - врожденный вторичный гипогонадизм - расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе) , изолированный дефицит ФСГ, гипофизарная недо­ статочность, карликовость, синдром Шихана, гиперпролактинемия, новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов, синдром поликистозных яичников, гемохроматоз, анорексия и голодание

Интерферирующие факторы
Повышение: гонадотропин рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес. после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе)

Понижение: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, даназол, диэтил­ стильбестрол, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, праваста­ тин, станозолол, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кисло­ та, бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин рилизинг-гормон, соматотропный гормон

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagпostics (Швейцария).

Общая характеристика: Фолиевая кислота (ФК)-водорастворимый витамин группы В, принимает участие в синтезе пиримидиновых и пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК, образовании глутаминовой кислоты. ФК необходима для нормально­ го кроветворения, регулирует пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях, обладает ноотропным и антисклеротическим действием. Дефицит фолиевой кислоты приводит к развитию макроцитарной анемии; гипергомоцистеинемии, кото­ рая является независимым фактором риска раннего развития атеросклероза и тромбоза. Дефицит ФК во время беременности может привести к преждевременным родам и пато­ логии развития плода (хромосомные аберрации, дефекты нервной трубки)

Показания к назначению:
• Макроцитарная анемия;
• Длительная терапия противоэпилептическими препаратами или антагонистами ФК;
• Гемодиализ в течение длительного времени;
• Беременность;
• Женщины на этапе предzравидарной подготовки (особенно при рождении ре- бенка с пороками развития в анамнезе);
• Усиленный эритропоэз;
• Хронические заболевания печени;
• Гемобластоз;
• Псориаз, дерматиты;
• Стоматит, глоссит;
• Синдром мальабсорбции;
• Хронический алкоголизм

Референтные значения: нг/ мл: Взрослые (20-65 лет): 3,89-26,8 Коэффициент перерасчета: нмоль/л х 0,44 = нг/ мл; нг/ мл х 2,27 = нмоль/л Интерпретация результатов
Повышение уровня: вегетарианство, пернициозная анемия (дефицит витамина В12 ) , заболевания дистального отдела тонкой кишки, синдром приводящей петли
Понижение уровня: недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания (недостаток фолиевой кислоты в рационе питания, анорексия, алкоголизм, нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желуд­ ка и кишечника), повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей (беременность , лактация , периоды интенсивного роста, пожилой возраст, ли­ хорадка, септические состояния, гемолитические анемии, злокачественные опухоли, гипертиреоз у детей, миелопролиферативные заболевания, сидеробластическая ане­ мия, заболевания печени, хронический гемодиализ)

Интерферирующие факторы

Понижение: аспирин, противосудорожные препараты, эстрогены, нитрофураны, пе­ роральные контрацептивы, антациды, холестирамин, сульфасалазин, триметоприм, метотрексат, азатиоприн, азидотимидин, котримоксазол

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)