список тестов П

Общая характеристика: Вырабатывается секреторными клетками паращитовидных желез. Играет центральную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Синтез, се­ крецию и гидролитическое расщепление паратгормона регулирует уровень внеклеточ­ ного кальция по механизму отрицательной обратной связи.

Действие ПТГ: t реабсорбции Са++ в дистальных канальцах (при избыточной секре­ ции ПТГ экскреция кальция с мочой возрастает из-за увеличения фильтрации каль­ ция вследствие гиперкальциемии), t экскреции фосфатов, t экскреции бикарбонатов (при избыточной секреции ПТГ развивается тубулярный ацидоз вследствие интенсив наго выделения из канальцев почек щелочного аниона), t клиренса свободной воды, t активности lа-гидроксилазы (вследствие этого увеличивается синтез кальцитриола и всасывание кальция), катаболическое остеорезорбтивное (длительное постоянное влияние избытка ПТГ)/анаболическоедействие (пульсовое интермиттирующее влия­ ние ПТГ), t абсорбции Са ++ в ЖКТ (опосредованно, путем регуляции синтеза активного витамина D и увеличения всасывания кальция)

Показания к назначению: Гиперкальциемия, гипокальциемия, выявления истин­ ной причины следующих состояний/ заболеваний (очагового образования в области щитовидной железы, мочекаменной болезни,-артериальной гипертензии, желчнока­ менной болезни, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, патологии костной системы (остеопороза, остеосклероза, костных кист, остеомаляции), синдрома полиу­ рии, полидипсии, подозрение на множественную эндокринную неоплазию типа 1, 2, диагностика нейрофиброматоза

Референтные значения: пг/ мл: 15,0-65,0

Коэффициент перерасчета: пг/ мл х 0,106 = пмоль/л; пмоль/л х 9,43 = пг/ мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: гиперпаратиреоз (первичный, вторичный, третичный), синдром Золлингера - Эллисона, псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность)

Понижение уровня: первичный гипопаратиреоз, вторичный гипопаратиреоз (ос­ ложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз), гипертиреоз, активный остеолиз, непаратиреоидная гиперкальциемия, синдром Ди Джорджи

Интерферирующие факторы

Повышение: циклоспорин, кортизол, изониазид, кетоконазол, литий, нифедипин, те­ рапия эстрогенами, верапамил

Понижение: циметидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, фамотидин, гентами­ цин, гидроксид алюминия, преднизолон, сульфат магния, тиазиды, витамин D

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Простатспецифический антиген (ПСА)-белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза пред­ стательной железы

Показания к назначению:

Ранняя диагностика аденомы и воспалительных заболеваний предстательной желе­ зы; диагностика ишемии или инфаркта предстательной железы; ранняя диагностика рака предстательной железы; дифференциальная диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей; оценка эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы; контроль за результатами хирургического лечения рака предстательной железы; своевременная диагностика рецидивов рака предстатель­ ной железы после хирургического лечения. Как часть профилактического обследо­ вания в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предста­ тельной железы.

Референтные значения: нг/мл: Мужчины: до 40 лет: до 1,4; 40-50 лет: до 2,0; 50-
60 лет: до 3,1; 60- 70 лет: до 4,1. Старше 70 лет: до 4,4.

Интерпретация результатов

Повышение уровня: относительное увеличение массы простаты; массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа; инфек­ ция / воспалительный процесс мочевыводящих путей; аденома предстательной желе­ зы, простатит; ишемия / инфаркт предстательной железы; рак предстательной железы Ложное повышение общего ПСА возможно при: пальцевом исследовании проста­ ты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ; биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования; после иссле­ дования с применением радиоизотопных препаратов; недавней цистоскопии, катете­ ризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей; эякуляции за 24-48 часов до проведения теста; инфекциях, передающихся половым путем; после езды на велосипеде.

Понижение уровня: низкий риск развития заболевания предстательной железы, успешное лечение заболевания предстательной железы

Интерферирующие факторы

Повышение: массаж; биопсия; ректальное пальцевое исследование; УЗИ предстатель­ ной железы; эякуляция

Понижение: финастерид, дутастерид

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Маркер хромосомной патологии (I триместр) и один из маркеров преэклампсии (со­ вместно с PLGF)

Показания к назначению:

• Невынашивание и тяжелые осложнения беременности в прошлом;
• Хромосомные патологии, болезнь Дауна или врожденные пороки развития при предыдущих беременностях;
• Наследственные заболевания в семье;
• Перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках бе­ ременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врожденных пороков и анома­ лий плода);
• Оценка риска развития преэклампсии у беременных с факторами риска (со- вместно с пределением уровня PLGF)
Референтные значения: мМЕ/л: МЕДИАНА (независимо от веса) Срок беременности:
8 н.б.: 0,15-1,79;
9 н.б.: 0,28-3,34;
10 н.б.: 0,34-4,49;
11 н.б.: 0,70-5,62;
12 н.б.: 0,86-7,10;
13 н.б.: 1,15-9,21.

Медиана:
8 н.б.: 0,37; 9 н.б.: 0,53; 10 н.б.: 0,96; 11 н.б.: 1,67; 12 н.б.: 2,66; 13 н.б.: 3,92.
Интерпретация результатов

Повышение: многоплодная беременность, крупный плод и увеличенная масса пла­ центы, низкое расположение плаценты
Понижение: синдром Дауна-трисомия 21, синдром Эдвардса-трисомия 18-й, син­
дром Патау-трисомия 13-й, синдром Корнелии де Ланге-генетическое заболевание с множественными врожденными пороками , угроза выкидыша и раннего прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода (недостаточная масса вследствие нарушения питания)

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Общая характеристика: Пролактин-один из гормонов, выделяемых гипофизом­ железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития орга­ низма. Необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующе­ го гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небере­ менных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Показания к назначению

• Диагностика причин галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зре- ния;
• Диагностика бесплодия и нарушения менструального цикла;
• Диагностика функции гипофиза;
• Клиникагиперандрогении;
• Невынашивание беременности;
• Контроль эффективности лечения пролактином;
• Исключение гиперпролактинемии при гинекомастии у мужчин;
• Бесплодие женское и мужское;
• Азооспермия;
• Подозрение на опухоли груди и гипофиза (микро- и макроаденомы) у мужчин;
• Гипотиреоз;
• Подозрение на опухоли гипофиза;
• Подозрение на опухоли молочной железы

Референтные значения: нr/мл: Дети (М): 1-5 лет: 3,9-20,1; 6-10 лет: 2,6-16,1;
11-13 лет: 2,3-22,3; 14-17 лет: 4,7-16,7. Дети (Ж): 1-5 лет: 2,7-19,5;
6-lОлет: 2,7-22,3; 11-13лет: 2,0-31,6; 14-17 лет: 3,7-23,3.
Женщины: 4,79-23,3. Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0;
III триместр: 188,0-470,0. Мужчины: 4,04-15,2

Интерпретация результатов

Повышение уровня: заболевания гипоталамуса (опухоли, травмы, воспаление, облу­ чение), заболевания гипофиза: пролактинома, аденомы гипофиза, травмы, операции;, первичный гипотиреоз, акромегалия, синдром поликистозных яичников, недостаточ­ ность коры надпочечников, эстрогенпродуцирующие опухоли, опухоли, продуцирую­ щие эстрогены, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, аутоиммун­ ные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб), стресс, физические нагрузки, сон, коитус, стимуляция сосков, беременность, период лактации

Понижение уровня: синдром Шихана (апоплексия гипофиза), истинное перенашива­ ние беременности

Интерферирующие факторы

Повышение: эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа), противорвотные пре­ параты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинерги­ ческие агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики.

Понижение: дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин, тергурид, ро­ пинерол)

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Указать день МЦ, срок беременности, прием препаратов. За 24 ч до тестирования ис­ ключить физические нагрузки, половой акт, раздражение сосков, тепловые процедуры. Оптимально сдавать утром не позднее чем через 2 часа после пробуждения Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Прогестерон- стероидный гормон, основной функцией ко­ торого является подготовка организма женщины к беременности. Вырабатывается желтым телом яичников.

Показания к назначению:

• Выявление причин бесплодия;
• Маркер овуляции;
• Оценка недостаточности лютеиновой фазы, активности желтого тела;
• Диагностика внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин) ;
• Контроль эффективности введения инъекций прогестерона (для сохранения бе- ременности на ранних сроках);
• Функционирование плаценты в период беременности;
• Наличие образования в области яичников;
• Угроза прерывания беременности

Референтные значения: нг/ мл: Женщины: Фолликулярная фаза: 0,057-0,893.
Овуляторная фаза: 0,121-12,0. Лютеиновая фаза: 1,83- 23,9.
Постменопауза: < 0,05- 0,126.
Беременность: I триместр: 11,0-44,3; II триместр: 25,4-83,3; III триместр: 58,7-214,0.
Мужчины:< 0,05-0,149

Интерпретация результатов

Повышение уровня: киста яичников, патологическая беременность, а также пузыр­ ный занос или хорионкарцинома, редкие формы опухолей яичников, врожденная гипер­ плазия надпочечников, дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лю­ теиновой фазы, некоторые виды вторичной аменореи, дисфункция фетоплацентарного комплекса, нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности

Понижение уровня: токсикоз на поздних сроках беременности, пониженная функцио­ нальная активность яичников, внематочная беременность, угроза выкидыша, хрониче­ ское воспаление внутренних половых органов, персистенция фолликула (гиперэстроге­ ния), ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла), различные формы первичной и вто­ ричной аменореи, угроза прерывания беременности эндокринного генеза, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестеро­ на в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности), истинное перенашивание.

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария

Общая характеристика: Протромбиновый тест-скрининговый лабораторный тест, имитирующий внешний путь свертывания крови: это время свертывания рекальцифи­ цированной плазмы после добавления тканевого тромбопластина определенной чув­ ствительности к дефициту факторов протромбинового комплекса (факторов V, VII, Х и собственно протромбина-фактора II) и ионов Са:

1. Протромбиновое время (ПВ), в секундах, отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Зависит от активности ис­ пользуемого тромбопластина, поэтому сравнивать абсолютные значения, полу­ ченные в разных лабораториях, некорректно.
2. % протромбина по Квику. Оценка активности протромбина в процентах путём сравнения ПВ пациента с калибровочным графиком ПВ контрольной плазмы. Принципом построения данного калибровочного графика является зависимость ПВ от% содержания факторов протромбинового комплекса. На сегодняшний день данная форма выдачи протромбинового времени признана в мире, более стандартизирована, по сравнению с протромбиновым индексом, обладает более высокой диагностической чувствительностью к дефициту факторов в области низких значений.
3. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура­ INR (International Normalized Ratio)- стандартизированный способ представ­ ления результатов протромбинового теста, специально разработанный и реко­ мендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО рассчитывается по формуле: МНО (INR) = (Протромбиновое время пациента / Нор­ мальное среднее протромбиновое время) х ISI, где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности)-показатель чувствительности используемого тромбопластина, стандартизующий его относитель­ но международного стандарта. Значения ISI используемых тромбопластинов во всем мире колеблются между 1 и 3, а также устанавливаются производителями тест-систем для каждой партии реагентов. МНО и% протромбина по Квику коррелируют отрица­ тельно-снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО и удлине­ нию ПВ. Увеличение ПВ говорит о гипокоагуляции, уменьшение-о гиперкоагуляции. Протромбиновый тест не отражает дефицит факторов VIII, IX, XI, XII и XIII, мало зави­ сит от применения гепарина (в терапевтических дозировках).

Показания к назначению:

• Скрининг патологии коагуляции крови, обусловленной изолированным или со- четанным дефицитом факторов протромбинового комплекса;
• Обнаружение ингибиторов коагуляции (ВА, других);
• Контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
• Дисфибриногенемии;
• Оценка белковосинтетической функции печени (дополнительный тест);
• Предварительный предоперационный скрининг показателей гемостаза

Референтные значения:

Протромбиновое время-9,9-11,8 сек.
Протромбиновый индекс (ПТИ, протромбиновая активность)- 70-130%. Международное нормализованное отношение (МНО, INR)-дo 1,0

Интерпретация результатов

Удлинение ПВ / увеличение МНО, снижение% протромбина по Квику: прием не­ прямых антикоагулянтов, врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, Х, дефицит витамина К, заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции, заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К), гипофибриноге­ немия/дисфибриногенемия, ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов), наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный ан­ тикоагулянт), гепаринотерапия (высокие концентрации антикоагулянта), нарушения в процессе получения крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата на­ трия, забор крови из гепаринизированного катетера).

Укорочение ПВ: тромботические состояния, полицитемия (изменяется соотношение
«кровь-антикоагулянт»), гиперглобулинемия, лекарственные препараты, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортико­ стероиды, пероральные контрацептивы) , антигистаминные препараты, злокачествен­ ные опухоли, взятие материала через центральный венозный катетер, длительное на­ хождение плазмы при температуре 4 °С (активируется фактор VII).

Интерферирующие факторы

Удлиняют время: употребление алкоголя, жирной пищи, лекарственные препараты: анта­ гонисты витамина К (непрямые антикоагулянты), антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, клофибрат, левотироксин, меркаптопурин, ме­ тилдофа, мефенамовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, нортриптилин, про­ пилтиоурацил, резерпин, тамоксифен, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, циметидин.
Укорачивают время: избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в го­ вяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах), диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови), лекарственные препараты: викасол (аналог витамина К), антациды, антигиста­ минные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин , теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер с антикоагулянтом натрия цитрат (1:9) без гелевой фазы

Фибриноген

Общая характеристика: Превращение фибриногена в фибрин под действием тром­ бина является заключительным этапом формирования сгустка (тромба). С другой сто­ роны, фибриноген участвует в реакциях фибринолиза: связывает избытки тромбина (поэтому его называют еще антитромбин I) и активирует плазминоген. Синтез фибри­ ногена происходит в печени, время полураспада - 3-5 суток. Изменения количества и/ или структуры фибриногена могут приводить как к кровотечениям, так и к тромбозу. Фибриноген относится к белкам острой фазы (его повышение отмечается через 24-48 часов, что приводит к ускорению СОЭ), играет важную роль в процессах ангиогенеза, формирования атеросклеротических бляшек

Показания к назначению:

• Прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний, оценка риска тромботиче- ских осложнений (в комплексе с липидным профилем, СРБ, гомоцистеином);
• Дополнительный маркер активности воспалительного процесса;
• Оценка при нарушениях гемостаза (кровотечениях или тромбозах);
• Предоперационное обследование и послеоперационный период;
• Обследование при беременности в разных триместрах;
• Врожденный или приобретенный дефицит фибриногена (а-/гипо- /дисфибрино­ генемии);
• Мониторинг тромболитической терапии

Референтные значения: r/л: 1,8-3,5
Коэффициент перерасчета: мг/ дл х 0,01 = г/ л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: воспалительные инфекционные заболевания, сердечно-сосуди­ стые заболевания (ХСН, ИБС, ОКС, инфаркт миокарда, инсульт), атеросклероз, подо­ стрый, хронический ДВС-синдром, оперативные вмешательства, травмы, ожоги, кол­ лагенозы, заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, ГУС, нефротический синдром),новообразования,курение.
Понижение уровня: две-синдром, врожденная дисфибриногенемия, у новорожден­ ных детей из-за незрелости системы гемостаза, тяжелые поражения печени (цирроз, токсические или пищевые отравления), тромболитическая терапия

Интерферирующие факторы Повышение:
оральные контрацептивы и эстрогены, аспирин, пиразинамид, рыбий жир.

Понижение: анаболические стероиды, андрогены, аспарагиназа, активаторы плазми­ ногена, вальпроевая кислота, атенолол, пентоксифиллин, препараты железа, 5-фтору­ рацила, клофибрат, канамицин, преднизолон

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер с антикоагулянтом натрия цитрат (1:9) без гелевой фазы

Общая характеристика: Прямая проба Кумбса-антиrлобулиновый тест, с помо­ щью которого определяют антиэритроцитарные антитела или компоненты компли­ мента, фиксированные на поверхности эритроцитов. Отрицательная реакция не ис­ ключает иммунное заболевание, поскольку антитела могут находиться в свободном виде в плазме (не связанные с эритроцитами). Для их обнаружения проводят непря­ мую пробу Кумбса

Показания к назначению:
Диагностика иммунной гемолитической анемии, гемолитической болезни новоро­ жденных, лекарственной иммунной гемолитической анемии, гемолитических транс­ фузионных реакций.

Референтные значения: Отрицательный результат / Положительный результат

Интерпретация результатов:

В норме прямая проба Кумбса-отрицательная.
Положительная проба Кумбса при аутоиммунной гемолитической анемии, гемолити­ ческой болезни новорожденных, лекарственной иммунной гемолитической анемии, гемолитических трансфузионных реакциях

Интерферирующие факторы

Возможна положительная проба при приёме следующих медикаментов: ацетамино­ фен, салициловая кислота, аминопирин, антигистаминные препараты, карбромал, цефалоспорины, хлорпромазин, хлорпропамид, цисплатин, клонидин, дипирон, это­ суксимид, фенфлюрамин, фуадин, rидралазин, rидрохлортиазид, ибупрофен, инсулин, изониазид, леводопа, мефенаминовая кислота, мелфалан, метадон, метилдопа, метил­ серrид, номифензин, пеницилламин, пенициллины, фенацетин, фенилбутазон, пробе­ нецид, прокаинамид, хинидин, хинин, рифампин, стрептомицин, сульфонамиды, про­ изводные сульфонилмочевины, тетрациклин, триамтерен, тримеллитовый ангидрид

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер с антикоагулянтом ЭДТА без rелевой фазы.